莫诺拉韦（Molnupiravir）是一种新型的口服抗病毒药物，也被称为利卓瑞、莫努匹韦、莫那比拉韦、EIDD-2801 或 MK-4482。它是由美国默沙东公司开发的，主要用于治疗轻至中度的新冠病毒感染（COVID-19）。它的作用机制是通过干扰病毒的 RNA 复制，导致病毒突变而失去活性。
莫诺拉韦的适应症
根据国家药品监督管理局（NMPA）的批准，莫诺拉韦适用于发病 5 天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。这些高风险因素包括：
- 年龄 ≥ 60 岁
- 肥胖（BMI ≥ 30 kg/m2）
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 慢性肺部疾病
- 慢性肾脏疾病
- 免疫抑制状态
莫诺拉韦的用法用量
莫诺拉韦是一种胶囊剂型，每粒含有 0.2 g 的有效成分。空腹或随餐服用均可。成人患者的推荐剂量为 0.8 g（4 粒），每 12 小时口服一次，连续服用 5 天。应尽快在诊断出 COVID-19 后和症状首次出现后 5 天内开始服用。如果漏服了一次剂量，应在规定服药时间 10 小时内尽快补服，并按正常给药计划进行下一次给药；如果超过规定服药时间 10 小时，则不再补服，而应在下一次规定时间服药；不得通过增加给药剂量以弥补漏服的剂量。
莫诺拉韦的不良反应
莫诺拉韦的最常见（发生率 ≥1%）的不良反应为腹泻、恶心和眩晕，其中大多为轻-中度。其他较少见或罕见的不良反应包括：
- 过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、面部或口腔肿胀等）
- 肝功能异常
- 肌肉或关节疼痛
- 头痛
- 睡眠障碍
- 精神状态改变
如果出现任何严重或持续的不良反应，应立即停止服用莫诺拉韦，并联系医生。
莫诺拉韦的注意事项
在使用莫诺拉韦之前，应告知医生以下情况：
- 是否对莫诺拉韦或其他药物过敏
- 是否有其他严重或慢性疾病（如肝脏或肾脏功能不全）
- 是否正在使用其他药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品等）
- 是否怀孕或计划怀孕
- 是否正在哺乳或计划哺乳
莫诺拉韦可能会对胎儿造成伤害，因此不推荐用于妊娠期妇女，只有在权衡获益大于风险时才考虑使用。在使用莫诺拉韦期间和最后一次给药后 4 天内，应使用有效的避孕措施，以防止怀孕。如果在使用莫诺拉韦期间怀孕，应立即告知医生。莫诺拉韦的活性代谢产物可通过乳汁分泌，因此在使用莫诺拉韦期间和最后一次给药 4 天内不建议母乳喂养。如果在此期间使用吸乳器，应扔掉收集的任何乳汁，不要喂给宝宝。
莫诺拉韦未经批准用于 18 岁以下的儿童，因为它可能会影响骨骼和软骨的发育。
莫诺拉韦可能会与其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性。应避免与以下药物同时使用：
- 利巴韦林（抗病毒药）
- 磷酸氯喹或羟氯喹（抗疟药）
- 阿奇霉素（抗生素）
- 氨茶碱（支气管扩张剂）
- 苯巴比妥（镇静剂）
- 卡马西平（抗癫痫药）
- 地高辛（强心苷）
- 硝苯地平（钙通道阻滞剂）
- 苯妥英钠（抗癫痫药）
如果需要使用这些药物，应先咨询医生，调整剂量或监测药物浓度。
莫诺拉韦仍在研究中，其所有风险尚不清楚。接受莫诺拉韦治疗不会降低对他人的传染性。继续使用感染控制方法，如自我隔离、保持社交距离、洗手、使用防护性面罩、对经常接触的表面进行消毒，以及不与他人共用个人物品。
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