司他夫定

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  • 别名: 司他夫定片、迈思汀、Stavudine、D4T
  • 规格: 40mg*100粒
  • 厂家: 印度cipla
  • 剂型: 胶囊剂
  • 有效期: 24个月

适应症:

  单用或与其他抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV感染。

用法用量:

  司他夫定用药间隔为12小时。

  服用司他夫定与进餐无关。

  成人:

  推荐剂量按体重为≥60公斤患者,—次40mg,每日两次;<60公斤患者,一次30mg,每日两次。

  儿童:

  儿童患者的推荐剂量为<30公斤,每次lmg>30公斤的儿童患者,按成人推荐剂量服用。

  剂量调整:

  若在治疗期间发生外周神经病变,立即停止司他夫定治疗。

  停止后,中毒症状可消退。

  有时停止治疗后,中毒症状可暂时加重。

  若症状完全消退,患者可继续耐受半推荐剂量的治疗: ≥60公斤患者,一次20mg,每日两次。

  <60公斤患者,一次15mg,每日两次。

  继续使用司他夫定后,若再发生神经病变,需考虑完全停止司他夫定治疗。

  肾脏损害患者:

  肾功能损害的患者服用司他夫定须按下表调整用药剂量。

  肌酐清除率(ml/min)≥60公斤<60公斤

  ≥50每12小时40mg每12小时30mg

  26-50每12小时20mg每12小时15mg

  10-25每24小时40mg每24小时15mg

  鉴于在儿童患者中,尿液排泄也是消除司他夫定的主要途径,若儿童患者肾功能有损害,其司他夫定的清除率也将随之改变。

  虽然还没有实验数据表明这类患者用药剂量需调整,仍可考虑减少剂量或延长用药间隔。

  血液透析患者推荐剂量为:

  每24小时20mg(≥60kg),或每24小时15mg(<60 kg),于血透完毕后给药。

  在非透析日,也应在相同时间给药。

副作用:

  司他夫定能产生外周神经病变。

  外周神经病变与剂量有关,有时呈重度,使用去羟肌苷等有神经毒性药物治疗的、HIV感染的晚期、有神经病变病史的患者,较易发生外周神经病变。

  需监控患者发生外周神经病变的毒性。

  外周神经病变主要表现为手足麻木刺痛。

  患者一旦有此毒性发生,立即停止使用,司他夫定中毒症状可消退。

  有时,停止治疗后,中毒症状可暂时加重。

  若症状完全消退,患者可继续耐受半剂量的治疗。

  继续使用司他夫定后,若再发生神经病变,需考虑完全停止司他夫定治疗。

  司他夫定与其它有相似毒性的药物合用时,其不良反应比单用司他夫定更易发生。

  司他夫定与去羟肌苷合用时,不良反应发生率会增加,如胰腺炎、外周神经病变和肝功能异常。

  临床研究发现了下列几项不良反应。

  这里选出的几项是较严重的、经常报告的不良反应。

  全身反应一腹痛、过敏反应、寒颤和发烧。

  消化系统一厌食。

  外分泌腺一胰腺炎 造血系统一贫血、白细胞缺乏症和血小板缺乏症。

  肝脏一乳酸中毒和肝脏脂肪变性,肝炎和肝功能衰竭。

  肌肉骨骼系统一肌肉疼痛。

  神经系统一失眠。

  儿童患者:儿童患者中发生的不良反应及严重的实验室检查异常,其类型和发生率均与成人的相同。

药物相互作用:

  研究表明,司他夫定与去羟肌苷、拉米夫定和茚地那韦均无相互作用。

  齐多夫定能竞争性抑制细胞内司他夫定磷酸化,不建议齐多夫定与司他夫定并用。

注意事项:

  1.司他夫定有外周神经病变的毒性。

  患者应知道外周神经病变主要表现为手足麻木刺痛,患者一但发现这些症状,应告诉医生。

  接受司他夫定治疗的儿童患者,他们的看护人需知道上述内容,以便及时发现和报告外周神经病变毒性;

  2.当司他夫定与其他有司他夫定相似毒性的药物联合使用时,有害反应发生的机率可能比单独使用司他夫定要高;

  3.司他夫定不能治愈HⅣ感染,他们仍会患HⅣ感染引起的疾病,如机会致病菌感染,患者在使用司他夫定时,仍需看医生。

  另外,服用司他夫定不能防止HⅣ通过性接触或血传染;

  4.HⅣ感染的母亲不要给新生儿哺乳,以减少产后HⅣ传染。

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