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恩杂鲁胺是一种口服的雄激素合成抑制剂，可以有效地抑制肿瘤细胞对雄激素的依赖，从而延缓前列腺癌的进展。恩杂鲁胺在国内外都有上市，但是国产和进口的恩杂鲁胺有什么区别呢？适用于哪些前列腺癌患者呢？
国产和进口恩杂鲁胺的主要区别
国产和进口恩杂鲁胺的主要区别在于价格、规格和生产厂家。目前，国内上市的恩杂鲁胺有两种，一种是由华海药业生产的恩杰（Enzalutamide），每盒120粒，每粒40mg，价格约为5000元；另一种是由复星医药生产的恩佐达（Enzalutamide），每盒112粒，每粒40mg，价格约为4000元。而进口的恩杂鲁胺是由阿斯利康公司生产的昔多达（Xtandi），每盒120粒，每粒40mg，价格约为2.5万至3万不等。
从价格上看，国产恩杂鲁胺比进口恩杂鲁胺便宜很多，对于一些经济困难的患者来说，国产恩杂鲁胺更具有优势。从规格上看，国产和进口恩杂鲁胺的剂量都是每日160mg，但是国产恩佐达需要服用4粒，而国产恩杰和进口昔多达需要服用4粒。从生产厂家上看，国产恩杰和恩佐达都是经过了国家药品监督管理局（NMPA）的审批，并且都有临床试验数据支持其安全性和有效性。而进口昔多达则是经过了美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）的审批，并且在全球范围内有更多的临床试验数据支持其安全性和有效性。
恩杂鲁胺适用于哪些前列腺癌患者
根据不同的临床阶段和治疗方案，恩杂鲁胺适用于以下几类前列腺癌患者：
- 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者：这类患者是指在接受了去势治疗或抗雄激素治疗后，血清睾酮水平降低到去势水平以下（<50 ng/dL），但是肿瘤仍然继续增长或转移。这类患者可以在化疗前或化疗后使用恩杂鲁胺作为一线或二线治疗。
- 非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者：这类患者是指在接受了去势治疗或抗雄激素治疗后，血清睾酮水平降低到去势水平以下（<50 ng/dL），但是血清前列腺特异性抗原（PSA）水平持续升高，而且没有明确的转移证据。这类患者可以使用恩杂鲁胺作为一线治疗，以延缓肿瘤的转移和进展。
- 转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者：这类患者是指在接受了去势治疗或抗雄激素治疗后，血清睾酮水平降低到去势水平以下（<50 ng/dL），但是肿瘤已经有明确的转移证据。这类患者可以在去势治疗的基础上联合使用恩杂鲁胺，以提高生存率和生活质量。
恩杂鲁胺的使用方法是每日口服160mg，不受食物影响，可以与水或其他液体一起服用。恩杂鲁胺的常见不良反应包括乏力、头痛、高血压、关节疼痛、腹泻、恶心、皮疹等，一般较轻微，可以耐受。恩杂鲁胺的严重不良反应包括癫痫发作、中枢神经系统毒性、肝功能损害、心血管事件等，需要密切监测和及时处理。
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