利伐沙班片治疗房颤的优势和用法

利伐沙班片是一种新型的口服抗凝药,主要用于预防静脉血栓形成和肺栓塞。它也可以用于治疗非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞的预防。那么,利伐沙班片治疗房颤有什么优势和用法呢?本文将为您介绍。

利伐沙班片治疗房颤的优势和用法

房颤是一种常见的心律失常,它会导致心房收缩不协调,增加血栓形成的风险。如果血栓脱落,就可能引起脑卒中或其他器官的缺血。因此,房颤患者需要长期使用抗凝药来降低血栓的危险。

传统的抗凝药是华法林,它通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成来发挥作用。但是,华法林有很多不足之处,比如:

  • 需要定期监测国际标准化比值(INR),调整剂量,增加患者的负担和医疗成本;
  • 受到食物、药物和疾病等多种因素的影响,导致INR波动大,抗凝效果不稳定;
  • 有较高的出血风险,尤其是颅内出血;
  • 有较多的禁忌证和相互作用,限制了其应用范围。

利伐沙班片是一种直接抑制凝血酶活性的药物,它可以有效阻止血液中纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而抑制血栓的形成。利伐沙班片相比华法林有以下优势:

  • 不需要定期监测INR,剂量固定,服用方便;
  • 受到食物、药物和疾病等因素的影响较小,抗凝效果稳定;
  • 有较低的出血风险,尤其是颅内出血;
  • 有较少的禁忌证和相互作用,适用范围更广。

利伐沙班片治疗房颤的用法是:

  • 对于肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率≥50ml/min)的患者,每日两次口服,每次20mg;
  • 对于肾功能中度受损(肌酐清除率30~49ml/min)的患者,每日两次口服,每次15mg;
  • 对于肾功能重度受损(肌酐清除率15~29ml/min)或合并肝功能不全(Child-Pugh A或B级)的患者,每日两次口服,每次10mg;
  • 对于肾功能极重度受损(肌酐清除率<15ml/min)或合并肝功能不全(Child-Pugh C级)的患者,禁用本品。

利伐沙班片服用时应注意以下事项:

  • 避免与其他抗凝药、抗血小板药或非甾体抗炎药同时使用,以防止出血风险增加;
  • 避免与柚子或柚子汁等含有大量葡萄柚素的食物同时服用,以防止影响药物的吸收和代谢;
  • 避免与利咖酸、酮康唑等强效CYP3A4和P-gp抑制剂或苯妥英钠、卡巴拉汀等强效CYP3A4和P-gp诱导剂同时服用,以防止影响药物的血药浓度;
  • 如需停药或更换其他抗凝药,应在医生的指导下进行,避免出现卒中或血栓的反跳现象。

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