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膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要发生在膀胱黏膜上皮细胞。根据肿瘤的浸润深度，膀胱癌可以分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。NMIBC的治疗主要是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），并根据复发和进展风险进行辅助药物治疗。MIBC的治疗则需要根据患者的具体情况，选择全膀胱切除术、保留膀胱手术或者化学治疗等方式。
近年来，随着免疫学和分子生物学的发展，一些新型的免疫、靶向药物也逐渐应用于膀胱癌的治疗，为患者带来了更多的选择和希望。本文将为大家介绍一些目前已经上市或者在临床试验中的免疫、靶向药物，帮助大家了解这些药物的特点和适应证。
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是一类能够激活人体自身免疫系统，识别和杀死肿瘤细胞的药物。目前，已经有多种免疫检查点抑制剂被批准用于治疗晚期或转移性膀胱癌，包括：
- 帕姆单抗（Pembrolizumab，商品名Keytruda）：是一种针对PD-1受体的单克隆抗体，能够阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，从而增强T细胞对肿瘤细胞的攻击。帕姆单抗已经被FDA和NMPA批准用于治疗进展期或转移性UCB（尿路上皮癌），无论PD-L1表达水平如何。帕姆单抗也是目前唯一一种在三期临床试验中证实能够显著提高UCB患者总生存期（OS）的药物。
- 阿特伐单抗（Atezolizumab，商品名Tecentriq）：是一种针对PD-L1的单克隆抗体，能够阻断PD-L1与PD-1或B7.1之间的相互作用，从而激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤。阿特伐单抗已经被FDA和NMPA批准用于治疗进展期或转移性UCB，无论PD-L1表达水平如何。阿特伐单抗也是第一个被批准用于一线治疗不能耐受铂类化疗的UCB患者的药物。
- 瑞班单抗（Durvalumab，商品名Imfinzi）：是一种针对PD-L1的单克隆抗体，能够阻断PD-L1与PD-1或CD80之间的相互作用，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。瑞班单抗已经被FDA批准用于治疗进展期或转移性UCB，但仅限于PD-L1表达高（CPS≥10）的患者。瑞班单抗也是第一个被批准用于治疗局部高危NMIBC患者的药物，能够显著延长这些患者的无复发期（RFS）。
- 芦可单抗（Avelumab，商品名Bavencio）：是一种针对PD-L1的单克隆抗体，能够阻断PD-L1与PD-1之间的相互作用，从而增强T细胞的免疫反应。芦可单抗已经被FDA批准用于治疗进展期或转移性UCB，但仅限于PD-L1表达高（CPS≥10）的患者。
- 纳武单抗（Nivolumab，商品名Opdivo）：是一种针对PD-1受体的单克隆抗体，能够阻断PD-1与PD-L1或PD-L2之间的相互作用，从而恢复T细胞的功能。纳武单抗已经被FDA批准用于治疗进展期或转移性UCB，无论PD-L1表达水平如何。
以上这些免疫检查点抑制剂的常见副作用包括皮疹、瘙痒、腹泻、甲状腺功能异常、肝功能异常等，一般可以通过给予类固醇或其他免疫抑制剂来控制。但是，也有少数患者可能出现严重的免疫相关不良反应，如间质性肺炎、心肌炎、肾功能衰竭等，需要及时诊断和处理。
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