卡博替尼是一种靶向抗癌药物，其主要作用是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的使用说明、剂量管理、不良反应、以及注意事项等方面的信息。
药物概述
卡博替尼（Cabozantinib）是由Exelixis制药公司开发的一种小分子激酶抑制剂。它主要针对VEGFR2、MET、RET等多种受体酪氨酸激酶进行抑制。卡博替尼的分子结构为C28H24FN3O5·C4H6O5，分子量为635.6。
适应症
卡博替尼主要用于以下情况：
- 治疗进展的、不能切除的局部晚期或转移的髓性甲状腺癌。
- 索坦治疗失败的晚期肾癌。
剂量和药物管理
卡博替尼的推荐剂量为每天60 mg，应在空腹时服用，即至少在服药前2小时和服药后1小时内不进食。患者应整粒吞服卡博替尼片剂，不得碾碎或嚼碎。
剂量调整
剂量调整应基于患者的具体情况和不良反应的发生。以下是一些常见的剂量调整建议：
- 对于3级或不能耐受的2级不良反应，应减少剂量。
- 如果患者之前接受的是60 mg每天剂量，在40 mg每天恢复治疗。
- 如果患者之前接受的是40 mg每天剂量，在20 mg每天恢复治疗。
特殊人群剂量建议
- 轻度或中度肝受损患者：开始剂量减低至40 mg每天。
- 严重肝受损患者：不推荐使用卡博替尼。
不良反应
卡博替尼的使用可能会引起一系列不良反应，以下是一些常见的不良反应：
- 腹泻
- 疲乏
- 高血压
- 掌跖红感觉迟钝综合征 (PPES)
- 口腔炎
不良反应的管理
对于出现的不良反应，应及时进行管理和治疗。例如，对于腹泻，可以使用抗腹泻药物进行治疗；对于高血压，应监测血压并使用抗高血压药物进行控制。
警告和注意事项
在使用卡博替尼期间，患者应注意以下几点：
- 避免在治疗期间摄取柚子或柚子汁等已知抑制细胞色素P450的食物。
- 对于计划进行手术的患者，应在手术前至少28天停止使用卡博替尼。
- 监测患者是否出现出血、GI穿孔和瘘管等严重不良反应。
药物相互作用
卡博替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些影响CYP3A4酶活性的药物。在使用卡博替尼期间，应避免使用强CYP3A4抑制剂或诱导剂。
总结
卡博替尼是一种有效的抗癌药物，但其使用需要严格遵守说明书的指导。患者应在医生的指导下使用，并注意监测不良反应和药物相互作用。
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