尼洛替尼是一种靶向药，用于治疗慢性髓性白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。它的别名有达希纳、Nilotinib、Tasigna，由瑞士诺华公司生产。
尼洛替尼的作用机制
尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能够阻断白血病细胞中的BCR-ABL融合基因所编码的异常蛋白质的活性，从而抑制白血病细胞的增殖和存活。
尼洛替尼的适应症
尼洛替尼适用于以下情况：
尼洛替尼的用法
尼洛替尼是口服药物，每次服用一片，每日两次，每次间隔12小时。服药前至少2小时内不要进食，服药后至少1小时内不要进食。服药时要用一杯水吞服，不要咀嚼或分开。如果漏服一次，不要在下次服药时间之前补服，而是按原计划继续服药。
尼洛替尼的剂量
尼洛替尼的剂量根据患者的病情和耐受性而定。一般情况下，新诊断的慢性期CML患者的推荐剂量为每日300毫克，两次服用；既往接受过伊马替尼治疗的慢性期或加速期CML患者和Ph+ ALL患者的推荐剂量为每日400毫克，两次服用。以下表格列出了不同情况下的剂量调整：
| 情况 | 剂量调整 |
|---|---|
| 血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少等） | 暂停服药直至恢复正常，然后以较低剂量（每日200毫克或300毫克）重新开始 |
| 非血液学毒性（如心电图异常、肝功能异常等） | 暂停服药直至恢复正常或降低至可接受程度，然后以较低剂量（每日200毫克或300毫克）重新开始 |
| 达到完全细胞学反应（CCyR）或完全分子反应（CMR） | 可以维持原剂量或降低至每日300毫克 |
| 未达到预期的治疗反应 | 可以增加剂量至每日600毫克 |
尼洛替尼的注意事项
在使用尼洛替尼之前，患者应该告知医生以下情况：
- 是否有心脏病、心律失常、高血压、低血钾或低血镁等
- 是否有肝脏或胰腺疾病、出血倾向或胃肠溃疡等
- 是否有乳糖不耐受或其他对药物过敏的情况
- 是否正在服用其他药物，特别是影响心电图的药物或影响尼洛替尼代谢的药物等
- 是否怀孕或计划怀孕，是否哺乳或计划哺乳等
在使用尼洛替尼期间，患者应该注意以下事项：
- 定期监测血液常规、肝功能、心电图和血压等指标
- 避免服用葡萄柚或葡萄柚汁，因为它们会影响尼洛替尼的代谢
- 避免接触感染源，如生病的人或未经消毒的物品等
- 避免接受任何未经医生同意的疫苗接种
- 如有任何不良反应，如发热、出血、呼吸困难、胸痛、皮疹等，应立即联系医生
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