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维奈克拉片是一种靶向治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的药物，也叫唯可来、VENCLEXTA、VenetoclaxTablets、维奈托克、维特克拉等。它是由孟加拉耀品国际公司生产的，主要作用于BCL-2蛋白，从而诱导癌细胞凋亡。
维奈克拉片的适应症
维奈克拉片适用于以下情况：
- 未经治疗的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），并且存在17p缺失或TP53突变，或者不适合接受含有氟达拉滨或环孢素的化疗方案。
- 曾经接受过至少一种治疗方案的复发或难治性慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤。
维奈克拉片的用法和用量
维奈克拉片是口服给药，每日一次，每次一片，与食物同服。在开始服用前，需要进行肿瘤溶解综合征（TLS）的风险评估，并根据风险等级采取相应的预防措施，如给予足量的水分和尿酸还原酶等。同时，需要监测血液生化指标，如钾、尿酸、钙和肌酐等，以及血象和肝功能等。
维奈克拉片的剂量需要按照一个5周的递增方案进行调整，具体如下：
- 第1周：每日20mg
- 第2周：每日50mg
- 第3周：每日100mg
- 第4周：每日200mg
- 第5周及以后：每日400mg
在递增期间，如果出现不良反应，可以暂停或延长当前剂量阶段，直到不良反应缓解。如果需要停药超过7天，需要重新开始递增方案。
在达到最大剂量后，可以根据个体情况调整剂量。如果出现中度或重度的不良反应，可以减少剂量或暂停用药，直到不良反应缓解。如果出现严重或危及生命的不良反应，应立即停止用药，并寻求医疗救助。
维奈克拉片的治疗时间取决于疗效和耐受性。对于未经治疗的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者，建议与奥比杜单抗联合用药，持续12个月。对于复发或难治性的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者，建议与利妥昔单抗联合用药，持续24个月，或者与本地珠单抗联合用药，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
维奈克拉片的注意事项
在使用维奈克拉片之前，需要注意以下几点：
- 维奈克拉片可能引起严重的肿瘤溶解综合征，需要在开始治疗前和治疗期间进行密切监测和预防。
- 维奈克拉片可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险，需要定期检查血象，并及时处理感染。
- 维奈克拉片可能引起血小板减少，增加出血的风险，需要定期检查血小板，并避免使用抗凝药或非甾体抗炎药等。
- 维奈克拉片可能导致贫血，需要定期检查血红蛋白，并根据情况给予输血或促红素等。
- 维奈克拉片可能引起肝功能异常，需要定期检查肝功能，并避免使用肝毒性药物等。
- 维奈克拉片可能与某些药物发生相互作用，影响其效果或安全性，需要告知医生正在使用的所有药物，并遵循医嘱调整用药。
- 维奈克拉片可能对胎儿造成危害，需要在治疗期间和治疗后一段时间内避免怀孕或哺乳，并使用有效的避孕方法。
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