丙通沙（吉三代）是一种用于治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒药物，它由孟加拉珠峰制药公司生产，也被称为索磷布韦维帕他韦片、伊可鲁沙或Epclusa。本文将介绍丙通沙（吉三代）的主要成分、作用机制、用法用量、不良反应、注意事项和储存方法。
主要成分
丙通沙（吉三代）是一种复方制剂，每片含有400毫克的索磷布韦和100毫克的维帕他韦。索磷布韦是一种核苷类似物，可以抑制乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的RNA聚合酶，从而阻断病毒的复制。维帕他韦是一种非核苷类抑制剂，可以抑制丙型肝炎病毒的NS5A蛋白，从而干扰病毒的组装和释放。
作用机制
丙通沙（吉三代）通过两种不同的方式抑制乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的生命周期，从而达到治疗效果。索磷布韦在体内被代谢为活性形式的索磷布韦三磷酸，它可以与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的RNA聚合酶竞争性结合，从而终止RNA链的延伸。维帕他韦可以与丙型肝炎病毒的NS5A蛋白高度选择性地结合，从而影响NS5A蛋白在多个阶段参与的病毒复制过程，包括RNA复制、蛋白组装和颗粒释放。
用法用量
丙通沙（吉三代）适用于18岁以上的成人患者，无论有无肝硬化。根据患者的乙型肝炎或丙型肝炎的基因型和治疗史，丙通沙（吉三代）的用法用量可能有所不同。一般来说，每日一次，每次一片，口服服用，可与或不与食物同时服用。治疗周期为12周或24周，具体由医生根据患者的情况决定。以下是一些常见的用法用量推荐：
| 乙型肝炎基因型 | 丙型肝炎基因型 | 治疗史 | 治疗周期 |
|---|---|---|---|
| 任何 | 1-6 | 无干扰素治疗史或干扰素治疗失败 | 12周 |
| 任何 | 1-6 | 干扰素治疗成功或有补偿性肝硬化 | 24周 |
| 任何 | 3 | 有去脱氧胞苷治疗史或有去脱氧胞苷耐药 | 24周 |
不良反应
丙通沙（吉三代）的不良反应一般较轻，常见的有头痛、疲劳、恶心、腹泻、失眠等。严重的不良反应较少，但可能包括贫血、心律失常、肝功能异常、过敏反应等。如果出现任何不良反应，应及时向医生报告，并按医生的指示调整用药或停药。
注意事项
在使用丙通沙（吉三代）前，应向医生告知自己的过敏史、药物史、疾病史和妊娠情况。以下是一些使用丙通沙（吉三代）时需要注意的事项：
- 丙通沙（吉三代）可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应。在使用丙通沙（吉三代）期间，应避免使用以下药物：利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、西咪替丁、奥美拉唑、利多卡因、地高辛、阿米奥达隆、华法林等。如有必要使用这些药物，应在医生的指导下调整剂量或监测血药浓度。
- 丙通沙（吉三代）可能导致乙型肝炎病毒的复发或加重，尤其是在停药后。因此，在使用丙通沙（吉三代）治疗乙型肝炎和丙型肝炎的混合感染患者时，应定期监测乙型肝炎病毒的血清标志物和肝功能指标，并在必要时给予抗乙型肝炎病毒的治疗。
- 丙通沙（吉三代）可能对胎儿或哺乳期婴儿有不良影响，因此，在使用丙通沙（吉三代）期间，应避免怀孕或哺乳。如果在使用丙通沙（吉三代）期间发现怀孕，应立即停药并向医生报告。
储存方法
丙通沙（吉三代）应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射，温度不超过30℃。请将本品放在儿童不能接触的地方。请勿使用超过有效期的本品。
如何购买
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