塞利尼索（Selinexor）是一种口服的选择性抑制剂，可以抑制核出口蛋白XPO1，从而诱导肿瘤细胞凋亡。它也被称为塞立奈索、希维奥、Xpovio等。它由美国Karyopharm公司开发，已经获得美国FDA和欧盟EMA的批准，用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤等恶性血液病。
塞利尼索的适应症
塞利尼索目前主要用于以下两种恶性血液病的治疗：
- 多发性骨髓瘤（MM）：一种由浆细胞异常增殖引起的癌症，影响骨髓、骨骼和免疫系统。塞利尼索可以与地塞米松联合使用，治疗至少接受过四种治疗方案（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体和化疗药物）且仍然进展的复发或难治性MM患者。
- 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：一种由B淋巴细胞恶变引起的非霍奇金淋巴瘤，是最常见的淋巴瘤类型之一。塞利尼索可以与硼替佐米联合使用，治疗至少接受过两种治疗方案且不适合进行自体造血干细胞移植的复发或难治性DLBCL患者。
塞利尼索的用法
塞利尼索是一种口服药物，每片含有20毫克的有效成分。它的用法根据不同的适应症和联合用药有所不同，具体如下：
| 适应症 | 联合用药 | 用量 | 用法 |
|---|---|---|---|
| MM | 地塞米松 | 80毫克/周（每周一、三、五各服一片） | 空腹服用，与地塞米松同时服用 |
| DLBCL | 硼替佐米 | 60毫克/周（每周一、三各服一片） | 饭后服用，与硼替佐米同时服用 |
塞利尼索的治疗周期为4周，每4周评估一次疗效。如果疗效良好且耐受性可接受，可以继续使用，直到疾病进展或出现不可接受的毒副作用为止。
塞利尼索的注意事项
在使用塞利尼索之前，患者应该了解以下注意事项：
- 塞利尼索可能引起严重的血液系统毒性，如血小板减少、中性粒细胞减少和贫血等。因此，在使用前和使用期间应该定期检查血常规，并根据情况调整剂量或暂停使用。
- 塞利尼索可能引起严重的消化系统不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。因此，在使用前和使用期间应该服用抗呕药和止泻药，并保持良好的水分和营养摄入。
- 塞利尼索可能引起严重的感染，如肺炎、败血症和尿路感染等。因此，在使用期间应该避免接触感染源，并密切监测体温和症状，一旦出现发热或其他感染迹象，应该立即就医并使用抗生素治疗。
- 塞利尼索可能引起严重的神经系统不良反应，如头痛、头晕、嗜睡和精神状态改变等。因此，在使用期间应该避免驾驶或操作危险机器，并及时向医生反馈任何神经系统方面的不适。
- 塞利尼索可能与其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性。因此，在使用前应该向医生告知所有正在使用或计划使用的处方药、非处方药、中草药和营养补充剂，并遵循医生的指导，避免潜在的药物相互作用。
塞利尼索的价格
塞利尼索是一种进口药物，目前在中国尚未上市，因此没有统一的定价。根据网络查询，塞利尼索的参考价格（非实际价格）如下：
| 国家 | 规格 | 参考价格（非实际价格） |
|---|---|---|
| 美国 | 20毫克/片，60片/盒 | 9800美元/盒 |
| 欧洲 | 20毫克/片，60片/盒 | 8500欧元/盒 |
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